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洗牙有必要嗎?拔牙、植牙前該注意什麼? 9大牙齒問題一次破解(下)

2018/12/26

Q:拔牙怕痛追打麻醉針,有健康疑慮?術後如何照護?

A臨床上,對拔牙容易怕痛的人,有可能是因緊張而覺得疼痛;或是拔除位於下顎後方的牙齒,例如臼齒、智齒,比較容易感到疼痛;還有一種情況是,麻醉針沒有打到需要麻醉的位置,拔牙過程中,病患就可能感到疼痛,醫師可以評估是否需追打麻醉針。

不過,有些患者會擔心塗麻藥又打麻醉針,過程中又追打麻醉針,會不會有健康疑慮?其實,一般拔牙使用的麻醉方式屬於局部麻醉,所使用的麻醉藥及量,對身體沒有明顯的後遺症,拔牙怕痛的人,可以先塗表面麻藥,即使打過麻醉針後,過程中又要追打麻醉針時,牙科醫師會控制在安全劑量範圍內,所以,都是非常安全的。

 

拔牙會造成牙床及牙齦組織出現傷口,容易流血、紅腫,術後應咬住紗布約50~60分鐘,即可取出紗布,記得不要吸吮傷口,以免血塊形成不良;也不要過度漱口、使用吸管、吐口水,而影響傷口血塊凝固;72小時內,避免飲食刺激性或較熱的食物;一、兩天內傷口附近區域感覺疼痛為正常現象,建議遵照醫囑按時服用止痛藥;24小時內,可以適當冰敷減輕疼痛,冰敷時間每次不超過15分鐘,可休息15分鐘再進行,48小時後,必要時,可改為熱敷以幫助消腫。

拔牙傷口表面完全癒合,大約需要2星期以上,尤其下顎越後排的牙齒,需要越久的癒合時間。如果拔牙後3~4天,感覺疼痛變得更加明顯,有可能是傷口續發性細菌感染,嚴重可能引起蜂窩性組織炎,最好儘快回診檢查及治療。

 

Q:缺牙一定要植牙嗎?還是做假牙就可以了?

A缺牙並非一定要植牙不可,還可以選擇配戴活動式假牙,或是安裝固定式假牙。每個人都有2套牙齒,包括乳牙及恆牙,如果發生外傷、牙齒斷裂、嚴重蛀牙、牙周病,可能造成缺牙,就得靠牙科醫師製作第三套,例如假牙或植牙。

 

發生缺牙最好及早補牙,缺牙不僅造成進食困難,影響美觀、自信心,長期下來,容易導致牙齒位移、咬合不正,造成臉型不對稱,也會大幅增加罹患蛀牙、牙周病的機會;如果是廣泛性缺牙,會降低咀嚼能力,更可能導致營養不良,增加罹患系統性疾病的風險。

 

每個病人缺牙的狀況都不同,因此假牙的選擇上,有相當多種的排列組合。舉例來說,以全口活動式假牙為例,齒槽骨太低或是太平者,就不適合配戴;而植牙也並非人人都適合,首先須評估病患的條件是否適合,接著則是病患能否負擔植牙的費用。

 

植牙是最新的治療方式,也算是改善缺牙相當理想的方法,優點是牢固舒適、保留自然牙齒不需修磨,並且有如自然牙一般,進食選擇幾乎不受限制;最大的缺點,就是費用較高,一顆植牙大約8~10萬,並非一般人能夠輕鬆負擔。另外,植牙也需要較長的治療期,至少半年才能夠安裝真正的假牙;如果需要接受補骨手術,治療時間又要再延長。

 

假牙的選擇上,必須根據病患本身的條件,包括牙齒數目、齒槽骨萎縮情形、骨質密度,以及系統性疾病的狀況,由牙科醫師進行完整且詳細的評估,並且與病患溝通討論,找出第一選擇、第二選擇,或是退而求其次的做法,最後再視情況選擇其中最理想的方法。

 

Q:什麼是植牙治療?什麼是做假牙的治療?

A假牙正式應稱為「義齒」,主要分為活動式假牙、固定式假牙,以及植牙。植牙治療如同蓋房子,先打地基就是所謂的「植體」(人工牙根),目前以鈦金屬為主要材料,透過手術過程,依序是鑽孔植入植體到齒槽骨中,等待骨頭與植體完全密合後,也就是骨整合階段,在牙肉部位放入癒合帽,等牙肉長好後,接上支台樁,最後裝上牙冠部分,就完成植牙治療,可提供最佳的咀嚼能力。

 

傳統植牙治療,是缺一顆牙、植一顆牙,也就是說,每顆缺牙處,都需要植入一根植體。目前最新的植牙技術,以半口重建為例,是透過斜張橋的力學原理,只需要植入4根植體,即可完成最多12顆植牙。不過,仍需根據患者咬合力大小、施力情況進行評估,不可一概而論。

 

活動式假牙優點,費用較低、可以自由取下,並且容易清潔,但是缺點有咬合力較差、牢固性不佳,容易滑落及鬆脫,影響美觀及咀嚼功能,而支撐的牙鉤也可能會刮破口腔黏膜,發生口腔潰瘍,長期則容易造成牙齦及齒槽骨萎縮。

 

固定式假牙,可分為單顆的「牙冠」及多顆的「牙橋」,優點是提供良好的咀嚼功能,穩定性比活動式假牙高,缺點則是需修磨自然的牙齒。缺一牙時,需要修磨缺牙處兩側相鄰的牙齒,再製作3顆連結的牙冠製成牙橋。牙冠的部分,可以選擇金屬牙冠或是陶瓷牙冠,前牙必需使用陶瓷牙冠,顏色比較美觀自然。另外,如果口腔衛生習慣不良者,牙冠與自然牙之間縫隙,容易發生續發性的齲齒,以及牙齦炎、牙周炎。

 

Q:植牙後就一勞永逸沒問題嗎?

A自然牙都無法保證永久性,植牙當然也不可能一勞永逸。根據目前資料統計,植牙維持5年以上的機會,可以達到80%以上,能夠維持到10年以上,就算是相當理想的情形了。

 

牙齒沒有做好清潔,容易得到蛀牙、牙周病,嚴重的話就會一顆顆掉落;而植牙也是會發生類似牙周病的病變,細菌侵入牙齦(口腔黏膜)、齒槽骨等植體週圍組織,就會發生類似牙齦炎的「植體周圍黏膜炎」,以及相當於牙周炎的「植體周圍炎」。

當植牙發生「植體周圍黏膜炎」或「植體周圍炎」的話,就不一定能夠維持到5年,也許很快就會發生動搖,或是植體周圍組織經常疼痛、發炎、流血,病患不得不提早移除植牙,嚴重時植牙可能自然掉落,這與病患的口腔衛生觀念、口腔清潔習慣、醫師植牙的技術,以及定期回診維護,都有相當大的關係。

 

如果想要讓植牙維持得久一點,病患首先應該學會正確的口腔衛生觀念,除了三餐以外的時間,最好儘量減少零食,或是進食後儘快潔牙,以免提供口腔內的細菌養分,就容易增加植體週圍組織發炎的機會。另外,進行口腔清潔時,一定要使用牙間刷,維護植牙的健康。最後,按照醫師的指示,定期每3個月、6個月,或是1年回診一次,由專業醫師幫忙檢查口腔及加強維護植體。

 

Q:做了假牙,是否以後還要植牙?

A假牙做得好,並且正確維護,可以使用得很久,以後也不一定需要做植牙。不過,一般情況下,活動式假牙的耐久性較差,使用5年以上通常需要修護或更換;而固定式假牙的話,不論是單顆的牙冠,或者是多顆的牙橋,必須特別注意牙冠與自然牙交接處,建議使用牙刷、牙線、牙間刷,以及沖牙機、漱口水,進行徹底的清潔,確實能夠延長使用年限。

 

長期配戴活動式假牙後,齒槽骨有可能慢慢萎縮、變小,如果還有足夠的牙齒可以固定,則可以配戴活動式假牙。如果是全口無牙的情況,並且齒槽骨嚴重萎縮,可以選擇製作「植體覆蓋式義齒」,只要種下2顆人工牙根,牙齒骨內植體提供固著力,仍然可以繼續配戴活動式假牙;或是選擇「磁吸式覆蓋義齒」,同樣是種下2顆人工牙根,藉由磁吸原理將假牙定位,並且穩固的吸附在正確的位置上。

 

事實上,口腔保健也是影響假牙使用年限長短的關鍵。首要病患要做好清潔牙齒(包括假牙)的工作,並且依照醫師的口腔衛教,做好牙齒照顧;其次,不論有無牙痛或其他症狀,應養成每半年一次定期口腔檢查,以及必要時洗牙的良好習慣。

 

 

 

植牙,牙周,植體,食藥署

參考文獻:

1. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

2. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

3. 陳健誌 人工植牙在牙科治療計畫中之影響

資料來源:華人健康網

薏安牙醫

 

 


 

 

 

 

 

 
   
 

 

 

 
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