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洗牙有必要嗎?拔牙、植牙前該注意什麼? 9大牙齒問題一次破解(上)

2018/12/19

幾乎每個人或多或少都會有牙齒毛病,一旦牙齒有問題,往往是身體健康的警訊,不可輕忽!關於如何正確刷牙、洗牙、拔牙、補牙、植牙等牙齒問題,許多人心中充滿各種迷惑及錯誤觀念,牙科門診中也常被問到許多千奇百怪的問題,且由牙醫師為大家解惑。

 

Q:飯後應該立刻刷牙?

A傳統觀念認為:「飯後應該立刻刷牙」。但是,根據部分學者研究資料顯示,進食後,口腔環境偏向酸性,牙齒的琺瑯質容易軟化,如果馬上刷牙,在電子顯微鏡觀察下,會發現琺瑯質出現微小磨損,因此,建議飯後不可立刻刷牙,最好間隔20~30分鐘再刷牙。

如果會擔心飯後沒有馬上刷牙,反而增加蛀牙的機會,或是猶豫立刻刷牙,口腔酸性環境會傷害牙齒,其實還有一個折衷的方法,建議飯後先用力漱口,間隔10~15分鐘再刷牙。

尤其是吃過特別酸或甜的食物,例如檸檬、含糖飲料,最好用力漱口,訣竅是將牙齒閉合,讓水流急速沖刷牙齒、牙縫,就可以降低口腔酸性環境,此時就可以安心刷牙。不過,就牙齒保健觀念而言,不建議直接吃檸檬,檸檬汁最好加水稀釋飲用,而含糖飲料會提供口腔內細菌滋生的養分,對全身健康也不好,因此,建議儘量少喝含糖飲料。

 

Q:一定要定期洗牙嗎?

A目前健保提供每半年一次的洗牙服務,超過數次就必須自費,但是並非每個人都需要短期間內定期洗牙。如果平時的潔牙習慣良好,牙齒表面沒有附著牙結石,就不需要每隔數個月特別去洗牙;不過,洗牙的好處,是可以順便接受口腔及牙齒檢查。

所謂的「洗牙」,正確的說法,應該是「牙結石清除」。牙結石形成的原因,是由於牙菌斑堆積後,形成鈣化物在牙齒表面,特別是在牙根的周圍,以自己的刷牙方式並無法清除,唯有透過洗牙,利用超音波震動的方式,醫師在每顆牙齒週圍反覆刷洗,才能清除黏在牙齒表面的牙結石,而坊間的沖牙機則只能清洗食物殘渣,無法取代洗牙。

「洗牙」也算是牙周病治療,屬初期治療方式的項目之一,醫師根據病患牙齒表面的牙結石堆積程度,評估需要接受洗牙的次數,並且搭配其他非定期的手術治療,以及進行口腔衛教,才算是完整的牙周病治療療程。

 

雖然洗牙可以清除牙結石,但是卻不能當作牙齒保健唯一的方式,想要維護牙齒的健康,必須養成正確的口腔保健觀念,包括三餐飯後及睡前正確刷牙,搭配使用牙線或牙間刷清潔牙縫,儘量避免吃甜食、喝含糖飲料,因此,只靠牙科醫師幫助洗牙,並無法完全預防蛀牙、牙周病的發生。

若是沒有定期洗牙的習慣,仍建議每半年一次完整口腔檢查,包括有無齲齒、有無牙結石,或是牙周組織是否發炎,有無牙齦炎、牙周炎,以及接受口腔黏膜檢查,看全口黏膜(包括牙齦)有無癌前病變、口腔癌等。

 

Q:洗牙後牙縫變大、牙齒動搖,怎麼辦?

A超音波洗牙為相當精細的操作,並不會破壞牙齒表面,目的在於清除堆積在牙齒表面的牙結石,因此,並不會造成牙縫變大、牙齒動搖。

洗牙後會感覺牙縫變大、牙齒動搖,是由於牙結石嚴重堆積時,可能填滿牙齒的週圍,當牙結石被清除乾淨,牙縫確實變大了,牙齒也較容易動搖,不過,根本原因是牙結石造成,並非洗牙的結果。另外,牙周組織不良的病患,例如牙齦炎、牙周炎之後,牙肉萎縮會造成牙根露出,看起來牙縫變大了,實際上卻沒有變大,只是病人的錯覺。

 

下顎前牙的舌側及上顎後牙的頰側,位於唾液腺分泌的出口,是最容易堆積牙結石的部位。牙結石是由食物殘渣、剝落的口腔黏膜上皮細胞、唾液中礦物質,以及牙菌斑鈣化所形成,是細菌的大本營。如果牙結石沒有清除乾淨,細菌容易侵入牙齦、牙周韌帶、齒槽骨等牙周組織,甚至牙根的牙骨質,造成牙齦炎、牙周炎,最終可造成牙齒脫落。

 

Q:拔牙要先塗麻藥後再打針?

A針對很怕痛的人,其實拔牙有很多技巧,可以盡量減少疼痛,甚至無痛。舉例來說,拔牙打麻醉藥前,可以塗一層「利多卡因」(Lidocaine)表面麻醉藥膏,等待2~3分鐘後,打麻醉藥就比較不覺得疼痛,可能第1針稍微有感覺,等到麻醉藥開始作用,打第2、3針,幾乎沒有任何感覺。

 

牙齒局部麻醉方法,分為浸潤性麻醉及阻斷性麻醉2大類,根據拔牙顆數、牙齒位置評估選用。通常簡單拔牙約1、2顆牙齒,尤其是上顎的牙齒,或是進行切片檢查,是使用浸潤性麻醉,於拔牙處的牙齒軟組織直接打麻醉針,同時慢慢加壓,如果容易怕痛的人,建議先塗抹表面麻醉藥,再使用麻醉針,可減輕疼痛感。

阻斷性麻醉注射位置在牙齒神經源頭,因此不需要加壓,患者不容易感到疼痛,大部分用於多顆拔牙,最常見的情況是拔除下顎的牙齒,只要對準下顎孔打麻醉針,整排牙齒都會達到麻醉的效果。

 

 

 

植牙,牙周,植體,食藥署

參考文獻:

1. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

2. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

3. 陳健誌 人工植牙在牙科治療計畫中之影響

資料來源:華人健康網

薏安牙醫

 


 

 

 

 

 

 
   
 

 

 

 
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