Text alternative when image is not availableText alternative when image is not availableText alternative when image is not available
 
 

缺牙做假牙,還是植牙好呢?好壞優劣報你知!(下)

2018/03/21

植牙比較好嗎?

「很多患者會問,植牙好還是假牙好?」這個問題要先了解植牙是什麼。植牙是指在齒槽骨內安置一個替代的牙根,等待組織癒合之後,在其上裝置假牙。在缺牙的情況下,植牙可以完整保有其他健康的牙齒,不用像牙橋得「缺一顆要做三顆」去破壞旁邊的健康牙齒,同時能夠保持齒槽骨結構避免萎縮,目前舉凡單顆或是多顆牙齒缺損,甚至是全口無牙,都可以用植牙的方式來重建。

簡單來說,植牙的好處就是可以不必破壞兩旁的健康牙齒,但是費用比較高,平均單顆植牙從7、8萬元起跳,但因材質與所需要的術式又有很大差別,就像買車一樣,看是要買國產車還是進口跑車,費用就差很多。因此,是做固定式牙橋,還是植牙,仍要看個人的選擇。

 

植牙不是人人適合,須做全身性的評估

在作植牙之前,必須評估患者的身體狀況有沒有嚴重的系統性疾病,若是有做過化療、放射線治療或者其他重大手術的患者,還有心臟病、高血壓、糖尿病的患者,其身體狀況都需要獲得一定的控制才能進行。此外,若有服用雙磷酸鹽類的骨科藥物,也需要停藥一段時間,以免造成傷口癒合不良。

術前評估的重點,還包括患者有沒有維持口腔健康的習慣、患者傷口的癒合程度,齒槽骨的寬度與長度,植牙區域與上顎竇或者是與下齒槽神經的距離等。另外,植牙時,人工牙根與齒槽骨需自然結合,就好像是打地基一樣,地基穩,牙齒才會穩固。

因此,術前還必須評估患者的骨頭是否有缺損,這關乎能不能植牙,如果有缺損或是不夠強健,必須像種樹之前先整地養土一樣,養好土、打好地基之後,才能把樹種上去,也就是所謂的「補骨手術」或「補肉手術」,先把植牙條件型態完整,才能進行植牙手術。

 

個人條件差異大,植牙費用差很多

正因為個人條件的差異很大,因此,植牙費用也有很大的區隔,除了植牙費用之外,前置準備動作的補骨或複雜的術式,也同樣有費用產生,例如「鼻竇增高術」,這是一般在上顎後牙區植牙的時候,當遇到骨頭剩餘的厚度不足,在植牙前必須做的一個手術,將鼻竇撐高、填入骨粉之後,再進行人工植牙。所以,或許病人想說只是植一顆牙,但費用可能就會產生很大差異。

一般常見的狀況是病人在拔完牙後產生的缺牙,因為不想要再去磨傷兩邊的牙齒做傳統牙橋,便會考慮做植牙的處理,若病患缺牙的範圍比較大,還需要評估缺牙範圍骨頭的狀況,如果病人骨頭剩餘的條件比較好,可以考慮植入比較多顆的植體做成固定式的假牙,如此咀嚼能力會比較好。反之,如果齒槽骨吸收太嚴重,骨頭條件也比較差,可能就需要植牙配合活動假牙的裝置,來修補軟組織上面的塌陷缺損。

另外,病人在術後的回診追蹤也是非常重要的,想要增加植牙的成功率,延長植牙的使用壽命,一定要保持口腔的清潔,使用牙刷清潔之外,還需要使用牙間刷、牙線配合清潔牙縫,也要避免假牙或植牙承受超過其可以接受的咬合力,例如咬硬的東西或者磨牙的習慣。

 

各種假牙製作時間不一樣

每一種假牙製作的時間和次數都不一樣,以下分別來說明:

固定式假牙

醫師表示,牙齒的缺損如果未傷及神經,則可以開始著手製作牙冠來恢復正常牙齒的外觀;若是牙齒缺損傷及神經,則需先完成根管治療(俗稱「抽神經」)後,再進行牙冠的製作。如果需要先做根管治療,則所需次數約2~4次不等,每次根管治療需間隔的天數,要依照醫師的評估而定。有些人的根管若是比較複雜或特殊,還需要透過顯微根管方式來治療,顯微根管治療健保沒有給付,需要自費,費用也因根管狀況而不同,一般來說,一顆牙齒大約1.5~3萬元不等。

牙齒經過醫師修形、印齒膜之後,送至牙技所做假牙,假牙製作時間一般約7~10天不等,等待的期間,有些醫師會幫患者戴上臨時假牙,以保護根管治療後的脆弱牙齒;若是沒有臨時假牙的保護,切記不要咬硬物,以免牙齒受損,嚴重甚至得拔除整顆牙齒,根管治療就白做了。

當個人化的假牙完成後,就可以套上做好的牙套或是牙橋,經過醫師的咬合調整,用特殊的黏著劑將假牙黏在治療過的真牙上,這個療程只需要1次的時間;當假牙裝置完成後,回去使用適應,如果有任何不適狀況,請務必回診治療。

 

活動式假牙

活動假牙在拔除完受損結構不良的牙齒之後,等待傷口癒合約2~3個月。第一步需要取初模來做分析,再來是把剩餘的牙齒做少量的修磨,並使用個人的牙托來取主模,接著要去取咬合關係,然後,得試著做牙齒排列的蠟形,最後等假牙做好了,裝上口內再進行咬合調整。

但由於每一個步驟之後,都需要一些後製工作,例如分析狀況,送去給齒模技工處理,或是模形處理等等,因此,需要花費ㄧ些來回和製作的時間。每次門診的時間間隔可能從3、5天到1、2個星期都有,整體來說,製作活動假牙需要3~4個月的時間都有可能。

要注意的是,當活動假牙戴上之後會壓迫牙齦,因此,需要2~3個月的時間適應,這段期間仍需要回診,請醫師為您調整活動假牙,調整到最適合的位置,才算走完整個療程。

 

植牙

植牙是目前要花最多時間的重建方式,大致上可分兩個階段,第一階段是要將人工牙根(植體)放入齒槽骨內,放進去之後,需要等待3~6個月的時間癒合,以下顎的牙齒來說,平均需要約1~3個月的時間,上顎則需要約4~6個月,才完成整骨的階段。

等待牙骨長好之後,再切開開口,並在人工牙根(植體)上鎖上螺絲,等待切開的傷口復原之後,再裝上牙冠,進行咬合調整,就可算是完成植牙了,第二階段大約需要2~3次的回診治療。

整體來說,植牙的療程時間,依照每個人的狀況而有所不同,但至少都需要6個月的時間,甚至更長。例如有些人的牙齦萎縮,牙骨狀況不好,就需要透過補充人工骨粉來強健牙骨,補完骨粉之後,至少要等4個月至半年,甚至更久,讓骨頭有時間慢慢生長。不過,如果經過了半年,甚至超過半年以上,打開原先補骨的位置,形成的骨質如果不如預期的量,代表骨粉有流失或是被吸收掉,這個時候,就要評估進行第二次補骨的手術,時間就會拖得更長。

 

全瓷冠假牙硬度高,但仍不建議咬硬物

現在假牙材料科技已經相當進步,全瓷冠假牙的硬度也幾乎與真牙無異,甚至與金屬硬度相似。但仍然不建議咬太硬的東西,像骨頭、堅果、冰塊之類,不然,仍可能提高牙齒斷裂的風險,固定假牙與真牙的保養,基本上並無二異。

 

過渡時期的臨時假牙

通常牙齒損害或拔牙的數量越多時,需要等待製作假牙的時間就會越長,因為牙床改變的狀況會越大,當然也需要配合更多的治療計畫,以決定下一步的治療時間,此時,就會建議患者戴上臨時假牙。一般來說,醫師在治療或拔牙之前,就會取下齒模,同時間製作臨時假牙,之後患者就可以帶上臨時假牙。

臨時假牙的主要功能在於輔助咀嚼食物,還有維持外觀以及牙床的距離等,臨時假牙的材質多以樹脂為主,因為是屬於過渡性質,通常都會有異物感,是需要學習與適應的,同樣需要經過多次的回診,才能達到最適用的狀態。

 

植牙可能的併發症

感染是可能的併發症,因為植牙時,必須進行手術切開牙齦,而開刀多少會有感染的風險,另外,上下顎不同區域的植牙,也會有不同的風險存在,例如上顎骨質比較鬆,容易傷害解剖位置的神經血管;而上顎後牙區接近鼻竇,不注意的話,可能會傷害竇膜而引起鼻竇炎;下顎後牙區也有很多神經通過,手術若稍微不慎,也可能引起半邊舌頭與嘴唇麻痺。因此在手術之前,必須透過X光及電腦斷層詳細檢查,仔細評估牙骨高度以及神經的位置,以避免手術的傷害。

 

 

 

植牙假牙牙菌斑蛀牙牙周病

參考文獻:

1. 徐振祥 2012 缺牙人的希望 認識「人工植牙

2. 鄭鈞仁 假牙還是植牙?該怎麼抉擇?

3. 吳宛霖 2007 植好牙

資料來源:華人健康網

薏安牙醫

 


 

 

 

 

 

 
   
 

 

 

 
諮詢專線│0800-800812 地址│新竹縣竹北市光明六路東二段242號

本網頁禁止任何網際網路業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱專精項目:植牙本站已通過W3C驗證